Infecția fungică

”Infecția fungică a picioarelor este extrem de frecventă; pâna la 5-10% din populație are infecția fungică localizată pe pielița dintre degetele piciorului, răspândindu-se pe suprafața plană și pe cea dorsală a picioarelor. Infecția de la nivelul mâinilor este mai puțin întâlnită și tinde să fie mai asimetrică.

Prezentare clinică

Infecția fungică a mâinilor se prezintă cu uscăciune și descuamare, de obicei unilaterală. În cazul infecțiilor de la nivelul picioarelor, vor fi implicate și unghiile.  Se poate observa extinderea infecției micotice pe partea dorsală a piciorului, sau o formă fungică uscată mocasin a infecției afectând talpa.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include psoriazis hiperkeratotic, eczeme de mână, sau chiar dermatita iritativă de contact. Tabelul prezintă diferențele între psoriazis, infecții fungice și eczeme ale mâinii.

Răzuituri ale pielii trebuie trimise în scopul examinării miocologice și de cultură.

Tratament

Dacă a fost diagnosticată infecția fungică, trebinafina administrate topic va fi de obicei eficientă. Dacă afecțiunea este de natură cronică și de asemenea sunt afectate unghiile, ar fi necesară și terbinafina administrată oral.”

 Diferențe între psoriazisul mâinilor, tinea manum și eczema mâinilor

Psoriazis	Infecție fungică	Eczema mâinilor
De obicei nu provoacă mâncărime Crăpături dureroase Solzi argintii uscați Leziuni bine definite Implicația unghiei și a articulației Fenomenul Koebner (aparența unor leziuni traumatice)	Poate da mâncărime Câteodată e însoțită de crăpături Piele uscată, descuamată Tăieturi active în spatele mâinii Adesea implicate unghiile	Prurit Crăpături dureroase Descuamată, veziculară Leziuni mai difuze Unghiile nu sunt implicate

 General Dermatology, John SC English, Oxford, 2007

   ”Acumulările de mastocite pot forma o leziune solitară, numită mastocitom sau se poate dezvolta pe toată suprafața pielii ca o erupție cutanată numită urticarie pigmentară. Aproximativ 50% din toate cazurile de mastocitoză apar la copii, în general înainte de 2 ani.
   Un mastocitom se prezintă ca un nodul roșu / brun, care produce o umflătură dacă leziunea este frecată (semnul lui Darier).
   Urticaria pigmentară se prezintă ca o erupție cutanată compusă din sute de macule maro palide situate predominant deasupra trunchiului. Adesea, părinții au observat fenomenul umflării după presare sau o baie fierbinte.
   Mastocitoamele solitare și  urticaria pigmentară pot fi distinse de alte leziuni și erupții cutanate prin culoarea maronie palidă distinctă și apariția umflăturii la frecare.
    Mastocitomul se tratează spontan în 2-3 ani. Tratamentul nu este necesar. Urticaria pigmentară găsește soluții mai lente, cu tratare în proporții de 50% în adolescență. Umflăturile problematice pot fi tratate cu antihistaminice.
    Pacienții cu urticarie pigmentară ar trebui să evite medicamentele care eliberează histamină, de ex. aspirină, codeină, așa cum pot exacerba sever urticaria, precum și efectele sistemice.”

General Dermatology, John SC English, Oxford, 2007

   "Ar trebui să se suspecteze malignitatea dacă sunt prezente unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
• Asimetrie: este leziunea asimetrică în formă?
• Conturul: leziunea prezintă o margine neregulată?
• Culoare: culoarea leziunii este neregulată sau în schimbare?
• Diametrul: este diametrul> 6 mm?
• Extindere: este leziunea crescândă, fie pe verticală, fie pe
pe orizontală, de-a lungul suprafeței pielii?"

General Dermatology, John SC English, Oxford, 2007